ミトコンドリア急性破綻病
AI＞＞＞答え: ご指摘の通り、悪性高熱症・横紋筋融解症・重症熱中症・乳酸アシドーシス前駆状態はいずれも「ミトコンドリア機能破綻」を中心に説明できる病態と考えられています。つまり、単なる炎症や代謝異常ではなく、細胞のエネルギー産生システムそのものが破綻する疾患群として理解する視点が重要です。
🔬 ミトコンドリア破綻と各疾患の関連
悪性高熱症
全身麻酔薬や筋弛緩薬によって骨格筋のカルシウム調節が異常に亢進。
筋小胞体からのCa過剰放出 → ミトコンドリアへのCa過負荷 → ATP産生障害・ROS産生。
臨床像：高体温、筋強直、横紋筋融解、代謝性アシドーシス。
横紋筋融解症
筋細胞膜破綻によりミトコンドリアが障害され、ATP枯渇。
Ca過負荷とROS産生が筋壊死を進行させる。
臨床像：筋痛、CK上昇、ミオグロビン尿、腎不全。
重症熱中症
高体温によりミトコンドリア酵素が失活。
ROS産生と膜透過性遷移孔（mPTP）の開口 → 細胞死。
一部では悪性高熱症と同様に「リアノジン受容体異常」が関与する可能性が指摘されています。
乳酸アシドーシス前駆状態
ミトコンドリアでの酸化的リン酸化障害により、ピルビン酸が乳酸へ偏って代謝。
ATP産生低下と乳酸蓄積が全身性アシドーシスを引き起こす。
🌡 共通する病態生理
Ca過負荷 → ミトコンドリア膜電位崩壊
ATP産生低下 → 細胞機能不全
ROS産生増加 → 酸化ストレス
DAMPs放出 → 炎症性サイトカイン誘導
これらが組み合わさり、高体温・筋障害・代謝性アシドーシスといった臨床像を共有します。
✅ まとめ
悪性高熱症、横紋筋融解症、重症熱中症、乳酸アシドーシス前駆状態は、いずれも「ミトコンドリア破綻疾患」として共通の病態基盤を持つと考えられています。臨床的にはそれぞれ異なる誘因（麻酔薬、運動、環境温度、代謝障害）があるものの、最終的にはミトコンドリア機能障害が症状の核心を形成している点が重要です。
参考: MSDマニュアル, 日本麻酔科学会ガイドライン, 広島大学麻酔蘇生学教室研究
👉 興味深いのは、これらの疾患を「別々の病気」と見るよりも、ミトコンドリア破綻を共通の病態軸として統合的に理解することで、治療や予防の戦略が見えてくる点です。
