血清の骨代謝マーカー
答え：血清で測定される骨代謝マーカーには、骨形成マーカー（BAP、P1NP、オステオカルシンなど）と骨吸収マーカー（TRACP-5b、CTX、NTXなど）があり、骨粗鬆症の診断や治療効果判定に用いられます。
骨形成マーカー（骨芽細胞の活動を反映）
BAP（Bone-specific alkaline phosphatase：骨型アルカリホスファターゼ） 骨芽細胞が産生する酵素。骨形成の代表的マーカー。
P1NP（Procollagen type I N-terminal propeptide） I型コラーゲン前駆体の断片。日内変動や腎機能の影響が少なく、臨床でよく使われる。
オステオカルシン（OC） 骨芽細胞が産生する骨基質タンパク。骨形成の指標。
骨吸収マーカー（破骨細胞の活動を反映）
TRACP-5b（Tartrate-resistant acid phosphatase 5b） 破骨細胞由来の酵素。血清で安定して測定できる。
CTX（C-terminal telopeptide of type I collagen） I型コラーゲン分解産物。血清や尿で測定可能。
NTX（N-terminal telopeptide of type I collagen） I型コラーゲン分解産物。尿や血清で測定される。
臨床での役割
骨粗鬆症の診断補助：骨密度検査では分からない「骨代謝の動態」を把握できる
治療効果判定：薬剤開始後3〜6か月で再測定し、効果を早期に確認可能
骨折リスク評価：骨吸収マーカーが高いと骨密度減少が早く、骨折リスクが高いと判断される
⚠️ 注意点
日内変動：骨吸収は深夜から早朝にかけて亢進するため、採血は午前中が望ましい
腎機能の影響：一部のマーカーは腎機能障害で値が変動するため、解釈に注意が必要
補助的検査：骨密度測定と併用して総合的に評価することが重要
まとめ：血清の骨代謝マーカーは、骨形成では BAP・P1NP・オステオカルシン、骨吸収では TRACP-5b・CTX・NTX が代表的です。骨粗鬆症の診断や治療効果判定に有用ですが、骨密度検査と組み合わせて総合的に判断する必要があります。
2025年12月15日 | カテゴリー：骨代謝と整形外科的疾患 |
