シスプラチン、ブレオマイシン、エトポシドの副作用
BEP療法（エトポシド＋シスプラチン＋ブレオマイシン）の副作用トップ40
1. 血液・骨髄抑制関連
白血球減少（好中球減少）
発熱性好中球減少症（感染リスク増大）
貧血（倦怠感・めまい）
血小板減少（出血傾向）
汎血球減少
2. 消化器症状
悪心・嘔吐（シスプラチンで強い）
食欲不振
下痢
便秘
口内炎（粘膜炎）
3. 全身症状
倦怠感
発熱（ブレオマイシン投与後に多い）
体重減少
脱毛（頭髪・眉毛・体毛）
発汗異常
4. 腎・泌尿器系
腎機能障害（シスプラチンによる）
尿量減少
電解質異常（低Mg血症・低K血症）
尿蛋白
尿潜血
5. 呼吸器系（ブレオマイシン関連）
間質性肺炎
肺線維症
呼吸困難
咳嗽
胸部不快感
6. 神経系
末梢神経障害（しびれ・感覚異常）
聴覚障害（耳鳴り・難聴：シスプラチン）
平衡障害
頭痛
不眠
7. 皮膚・粘膜
発疹
色素沈着
爪の変化（変色・脆弱化）
光線過敏症
皮膚炎
8. 心血管系
高血圧
低血圧
不整脈
心筋障害（まれ）
血栓症
⚠️ 注意点
シスプラチン：腎障害・聴覚障害・強い吐き気が特徴
エトポシド：骨髄抑制・脱毛が強い
ブレオマイシン：肺障害（間質性肺炎・肺線維症）が重篤で致死的になることもある
BEP療法（エトポシド＋シスプラチン＋ブレオマイシン）の副作用トップ40
1. 血液・骨髄抑制関連
白血球減少（好中球減少）
発熱性好中球減少症（感染リスク増大）
貧血（倦怠感・めまい）
血小板減少（出血傾向）
汎血球減少
2. 消化器症状
悪心・嘔吐（シスプラチンで強い）
食欲不振
下痢
便秘
口内炎（粘膜炎）
3. 全身症状
倦怠感
発熱（ブレオマイシン投与後に多い）
体重減少
脱毛（頭髪・眉毛・体毛）
発汗異常
4. 腎・泌尿器系
腎機能障害（シスプラチンによる）
尿量減少
電解質異常（低Mg血症・低K血症）
尿蛋白
尿潜血
5. 呼吸器系（ブレオマイシン関連）
間質性肺炎
肺線維症
呼吸困難
咳嗽
胸部不快感
6. 神経系
末梢神経障害（しびれ・感覚異常）
聴覚障害（耳鳴り・難聴：シスプラチン）
平衡障害
頭痛
不眠
7. 皮膚・粘膜
発疹
色素沈着
爪の変化（変色・脆弱化）
光線過敏症
皮膚炎
8. 心血管系
高血圧
低血圧
不整脈
心筋障害（まれ）
血栓症
⚠️ 注意点
シスプラチン：腎障害・聴覚障害・強い吐き気が特徴
エトポシド：骨髄抑制・脱毛が強い
ブレオマイシン：肺障害（間質性肺炎・肺線維症）が重篤で致死的になることもある
BEP療法（エトポシド＋シスプラチン＋ブレオマイシン）の副作用トップ40
1. 血液・骨髄抑制関連
白血球減少（好中球減少）
発熱性好中球減少症（感染リスク増大）
貧血（倦怠感・めまい）
血小板減少（出血傾向）
汎血球減少
2. 消化器症状
悪心・嘔吐（シスプラチンで強い）
食欲不振
下痢
便秘
口内炎（粘膜炎）
3. 全身症状
倦怠感
発熱（ブレオマイシン投与後に多い）
体重減少
脱毛（頭髪・眉毛・体毛）
発汗異常
4. 腎・泌尿器系
腎機能障害（シスプラチンによる）
尿量減少
電解質異常（低Mg血症・低K血症）
尿蛋白
尿潜血
5. 呼吸器系（ブレオマイシン関連）
間質性肺炎
肺線維症
呼吸困難
咳嗽
胸部不快感
6. 神経系
末梢神経障害（しびれ・感覚異常）
聴覚障害（耳鳴り・難聴：シスプラチン）
平衡障害
頭痛
不眠
7. 皮膚・粘膜
発疹
色素沈着
爪の変化（変色・脆弱化）
光線過敏症
皮膚炎
8. 心血管系
高血圧
低血圧
不整脈
心筋障害（まれ）
血栓症
⚠️ 注意点
シスプラチン：腎障害・聴覚障害・強い吐き気が特徴
エトポシド：骨髄抑制・脱毛が強い
ブレオマイシン：肺障害（間質性肺炎・肺線維症）が重篤で致死的になることもある
BEP療法（エトポシド＋シスプラチン＋ブレオマイシン）の副作用トップ40
1. 血液・骨髄抑制関連
白血球減少（好中球減少）
発熱性好中球減少症（感染リスク増大）
貧血（倦怠感・めまい）
血小板減少（出血傾向）
汎血球減少
2. 消化器症状
悪心・嘔吐（シスプラチンで強い）
食欲不振
下痢
便秘
口内炎（粘膜炎）
3. 全身症状
倦怠感
発熱（ブレオマイシン投与後に多い）
体重減少
脱毛（頭髪・眉毛・体毛）
発汗異常
4. 腎・泌尿器系
腎機能障害（シスプラチンによる）
尿量減少
電解質異常（低Mg血症・低K血症）
尿蛋白
尿潜血
5. 呼吸器系（ブレオマイシン関連）
間質性肺炎
肺線維症
呼吸困難
咳嗽
胸部不快感
6. 神経系
末梢神経障害（しびれ・感覚異常）
聴覚障害（耳鳴り・難聴：シスプラチン）
平衡障害
頭痛
不眠
7. 皮膚・粘膜
発疹
色素沈着
爪の変化（変色・脆弱化）
光線過敏症
皮膚炎
8. 心血管系
高血圧
低血圧
不整脈
心筋障害（まれ）
血栓症
⚠️ 注意点
シスプラチン：腎障害・聴覚障害・強い吐き気が特徴
エトポシド：骨髄抑制・脱毛が強い
ブレオマイシン：肺障害（間質性肺炎・肺線維症）が重篤で致死的になることもある
抗がん剤による尿潜血の機序は、薬剤の毒性によって腎臓や尿路に障害が生じ、赤血球や血色素が尿中に漏出することが原因です。
主な機序
1. 腎毒性による赤血球漏出
シスプラチンなどのプラチナ製剤
腎尿細管障害や糸球体障害を起こし、赤血球が尿中に漏れる
腎障害に伴う蛋白尿・電解質異常も併発しやすい
2. 膀胱粘膜障害による出血
シクロホスファミド、イホスファミド
代謝産物アクロレインが膀胱粘膜を傷害し、出血性膀胱炎を起こす
尿潜血はこの膀胱出血によるもの
3. 血球破壊によるヘモグロビン尿
一部の抗がん剤は溶血性貧血を誘発することがあり、赤血球が壊れてヘモグロビンが尿中に排泄される
尿試験紙はヘモグロビンに反応するため、赤血球がなくても潜血陽性となる
4. 筋障害によるミオグロビン尿
高用量化学療法や全身性副作用で横紋筋融解症が起こると、ミオグロビンが尿中に排泄され潜血反応を示す
⚠️ まとめ
腎障害（シスプラチンなど） → 赤血球漏出による血尿
膀胱障害（シクロホスファミドなど） → 出血性膀胱炎による血尿
溶血 → ヘモグロビン尿
筋障害 → ミオグロビン尿
抗がん剤による尿潜血は「腎・尿路の直接障害」「血球破壊」「筋障害」のいずれかが主な機序です。臨床では尿沈渣や血液検査で原因を鑑別し、必要に応じて水分負荷・メスナ投与（膀胱保護）・腎機能モニタリングなどの支持療法が行われます。
2025年12月4日 | カテゴリー：癌の病態生理と治療学 |
