関節リウマチ/JAK阻害剤について
上図のように様々なサイトカインシグナルJAK,TYKを使っているのでこの経路を遮断すればいいという考えの薬剤
2024年4月18日 | カテゴリー:関節リウマチ リウマチ外来 |
関節リウマチ リウマチ外来 一覧
上図のように様々なサイトカインシグナルJAK,TYKを使っているのでこの経路を遮断すればいいという考えの薬剤
2024年4月18日 | カテゴリー:関節リウマチ リウマチ外来 |
関節リウマチは血管炎を伴うことがる。1%例くらいで悪性関節リウマチともよぶ。
主に微小血管で皮膚のものが多いが、結節性多発動脈炎様つまり中小動脈も侵されることがある。
紫斑、皮膚潰瘍、 指趾壊死、上強膜炎、単神経炎、消化管出血、心筋梗塞、などがあればつよくつよく疑う。
悪性関節リウマチの診断基準は以下の要素に基づいています:
臨床症状と検査所見:
組織所見:
診断のカテゴリー:
2024年4月18日 | カテゴリー:関節リウマチ リウマチ外来, 免疫疾患 |
Tリンパ球がTCRを介して活性化するときSTAP-1分子の存在によってシグナルが強くなるという報告がありました。早速AUTODOCK VINAで計算したところVCは多少阻害効果があることが強く示唆されました。
2024年4月17日 | カテゴリー:新着情報, AUTODOCK VINA , 関節リウマチ リウマチ外来, 免疫疾患 |
横紋筋融解症,リウマチ性多発筋痛症、 血管炎、壊死性筋膜炎、 好酸球性筋膜炎、 ウイルス感染症、 化膿性筋炎、 流行性筋痛症
血管炎とはANCA関連血管炎や結節性多発動脈炎
2024年4月14日 | カテゴリー:膠原病, 関節リウマチ リウマチ外来 |
まず治療目標があります
生命予後の改善 と 長期予後の改善です 長期予後の改善とは生活の質を最大化して病気がないと思えるようにするということです。
どのように行うかといえば 疾患活動性の低下と骨破壊の抑制 です
半年ごとに疾患のフェ-ズを考え、フェーズ毎に治療戦略を進めるということです
フェ-ズ①なるべく早期にMTXを考えるべき状態でイグラチモドやタクロリムスも用いる
フェ-ズ②、①に加えTNF阻害、IL6阻害を進めるべき状態、JAK阻害もおこなう
フェ-ズ③多剤併用、薬剤の変更などあらゆることを考える状態
2024年4月14日 | カテゴリー:関節リウマチ リウマチ外来 |
朝の手の関節のこわばりは、関節炎があるときは20分以上は持続する
じっとしているより手を動かしたほうが楽なのは関節リウマチの可能性あり
硬い腫脹はリウマチ以外もある、基本関節リウマチは柔らかい //ゲル化
関節リウマチで熱感を伴うことはほとんどない 熱感があるときは痛風や化膿性関節炎を考えてください
2024年4月14日 | カテゴリー:関節リウマチ リウマチ外来 |
カルシニューリン阻害薬は、免疫系に影響を及ぼす薬剤の一群で、主に免疫抑制に使用されます。
シクロスポリン (Cyclosporine A: CyA)
タクロリムス (Tacrolimus: Tac, FK506):
2024年4月14日 | カテゴリー:膠原病, 関節リウマチ リウマチ外来 |